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（優活健康網編輯部／綜合整理）風濕病最難的，是臨床上同樣一個症狀，可能背後的原因疾病都不一樣，就像同樣的手腕關節炎，就可以是乾燥症、可以是類風濕性關節炎，也可以是紅斑性狼瘡等所造成。所以臨床上在自體免疫病這一區塊，常常都會希望可以去區分清楚，病人到底是該歸在哪一類？背後真正的疾病是哪一個？因為這會牽涉到後續的追蹤治療與評估可能都不一樣。相對於其他疾病，風濕病比較不一樣，譬如糖尿病，超過多少的血糖就是糖尿病，可是在自體免疫病，有時候同一個症狀，輕重度或分布的臨床表現可能就有所差異，而背後所代表的疾病便可能有所不同。當面對病人的一個病徵出來時，醫師要多方考慮，還要細看病人臨床的些微差異，或者是否還有其他的表現或合併症狀。實驗室檢查一直是風濕科很重要的輔助確認工具，這幾年實驗室檢查的進步加上對風濕病的了解，特定的自體免疫抗體被認為是診斷、評估、預後最重要的指標之一。某種特定的自體免疫抗體，不僅有助於臨床診斷，更能讓醫師清楚知道，病人可能會有哪些臨床症狀、病程，該如何去追蹤處置及衛教病人如何自我照顧，以避免疾病的風險。風濕科的疾病特性，同一症狀可能歸屬不同疾病，而同一疾病又有多樣化的表現，因此風濕科有很多疾病歸類準則，以協助臨床診斷與溝通。像紅斑性狼瘡，美國風濕病醫學會於 1987年修定了11項分類準則，包括：‧臉部蝴蝶斑。 ‧圓盤狀皮疹。 ‧光過敏。 ‧口腔潰瘍。 ‧關節炎。 ‧漿膜炎（肋膜炎、心包膜炎）。 ‧腎臟病變。 ‧神經系統病變。 ‧血液系統病變。 ‧血清學免疫異常。 ‧抗細胞核抗體陽性。這些分類準則有助於臨床醫師對風濕病的歸類，比如紅斑狼瘡分類準則11項符合4項，那麼有全身性紅斑狼瘡的機會就會很高；但每項都有個別定義，以避免標準寬鬆不一或非典型表現，而每一項的重要性也有差別。譬如漿膜炎的重要性就高過臉部紅斑，除非是典型的蝴蝶斑。因此臨床上如果有腎炎、抗DNA抗體、抗核抗體，雖然只有三項，因為是屬於特異性自體免疫抗體加上重要器官腎炎病變，全身性紅斑狼瘡幾乎是跑不掉。近年來隨著免疫疾病治療的進步，歸類準則也不斷修正，全身性紅斑狼瘡的歸類準則在2012年有了新版本，更強調特異性的免疫學檢查的重要性，最主要的目的是盡早可以讓醫師有診斷方向歸類疾病，可以盡早介入治療及改善預後。風濕科最重要的確診是「自體免疫抗體」當病人有某一個特定的自體免疫抗體，即使現在沒有臨床表現，而這個抗體很容易跟臨床的某些症狀或病變連結在一起，醫師會認為這個病人有很高的機會可能就是這個風濕病。像之前提過，就算還沒看到這個病人，可是他的抗核抗體看出來是周邊型的染色型態，意味著病人有抗DNA抗體、那麼這個病人因有抗DNA特定抗體其實就是紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡的歸類準則有11項，很多項都是臨床上可看得到的，比如像臉部紅斑、關節痛或關節炎、口腔潰瘍、光敏感……當照著嚴格的定義來看，就比較不會有診斷方面的問題。但這幾個都是非特異性的臨床表現，可能也在其他疾病會有類似的表現，所以當醫師要診斷紅斑性狼瘡時，若只有這些非特異性的表現，有時候要很小心病人是不是真的紅斑性狼瘡？例如臉上紅斑，除非是典型的蝴蝶斑，不然這紅斑需有發炎病變的表現，分布狀況也是參考項目。譬如狼瘡病人的蝴蝶斑，一定不會跨過鼻子與嘴角連線，而皮肌炎的紅斑是會跨過鼻子與嘴角連線，這是診斷上重要的區分之一。如果病人其中一個主要的表現，比如像有漿膜炎、甚至切片是狼瘡腎炎、或者有溶血性貧血、有癲癇、或者血小板很低，這種都是較特異性的主要病變，當病人有這些臨床表現時，常常也不一定要4項，醫師就可以去區分病情應該是走向紅斑性狼瘡的病程。（本文摘自／謝松洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕／大塊文化）

美國賓州一名新郎日前在自己的婚禮上喝醉鬧事，不但性騷一名未成年女服務生，差點性侵得逞，甚至還毆打其他服務生和警察，最後遭逮捕起訴，不過這名新郎否認所有指控。綜合外媒報導，31歲新郎艾墨斯(Matthew Aimers) 去年在巴克斯郡一處鄉村俱樂部舉行婚禮，竟對一名未成年女服務生起色心，把女服務生叫到場外想跟她親熱，並稱「我們可以做任何想要做的事」，女服務生聽到立刻拒絕，沒想到艾墨斯尾隨她到女廁，不但強行撫摸，甚至脫下褲子試圖性侵，拿出100美金(約新台幣3000元)要求發生關係，所幸最後女服務生成功掙脫，逃出狼爪。後來艾墨斯繼續大鬧婚禮，不但對俱樂部員工大打出手，甚至還攻擊到場制止的員警，最後艾墨斯被員警用電擊槍制伏，才結束這場鬧劇。艾墨斯本週三被依性侵害、猥褻、傷害等罪名起訴，並以3.5萬美元(約新台幣105萬元)交保，不過艾墨斯仍堅稱自己是清白的，否認所有指控，至於他現在的婚姻狀況與新娘的關係，目前尚不清楚。《TVBS》提醒您：◎尊重身體自主權 請撥打113、110更多 TVBS 報導1歲女遭「折斷胳膊」凌虐致死 狠繼父稱：自己摔的 超胸「女警」扣子沒扣好 網友涷末條：我自己銬上… 恐怖！整天看電視配瓜子 女子血脂爆表抽出「牛奶血」 爬山遭發瘋浣熊狂咬 愛犬護主直接咬死

▲大陸解放軍所擁有的遼寧號航空母艦。（圖／取自維基百科）今年初大陸國家主席習近平喊出「不放棄武統」等言論，不僅引發國際間關注，也讓兩岸情勢再度升高。此外，前解放軍陸軍中將、原南京軍區副司令員王洪光更在近日撰文表示，若美日干涉陸方武統台灣的話，解放軍將採速戰速決，不會給美日調集重兵的機會，若突擊條件不存在，將改採圍困策略，讓台灣變成「死島」，屆時台灣若想求和，要求「一國兩制」已經晚了。 該名前解放軍中將王洪光日前在大陸官媒《環球網》發文，並以「若美日干涉中國武統台灣，解放軍怎麼辦？」為標題，並表示以大陸目前的軍事力量，現在美軍部屬在第1、第2甚至加上第3島鏈的軍力，都不足以阻止陸方武統台灣，透露即使在近海，大陸也不懼怕任何力量。 ▲大陸解放軍前中將王洪光表示，將採圍困策略，讓台灣變成「死島」。（示意圖／翻攝自新浪軍事微博） 此外，他還指出，若美國真的有心阻止必須從全球調兵，但美國在西太平洋的第2島鏈基地有限，難以容納過多兵力，一但過於集中立刻會成為解放軍海、空、火箭三軍火力打擊目標，美軍難以承受。而美國在第1島鏈的基地雖然不少，但離大陸太近，多種導彈、戰機甚至新型驅護艦的對地、對空導彈火力密度，美軍也無法招架。 ▲王洪光更直言，「武統」台灣宜速戰速決，不給美日留有調集重兵的時間。（示意圖／翻攝自新浪軍事微博） 另一方面，他更直言，「武統」台灣宜速戰速決，不給美日留有調集重兵的時間。一旦不具備「突襲」條件，解放軍將轉為「聯合封鎖」，圍困台灣使其變為「死島」。此外，王洪光還指出，圍困強度由大陸控制，將「海峽中線」推至台島西岸線，並在台海空域設禁飛區，一旦有不明航空器升空，就將其迫降之大陸機場，對外地赴台飛機則予以勸離、驅離。最後，則是封鎖高雄西南航線、基隆東北航線和花蓮以東航線，讓台灣船無法出港，並切斷海底網纜，干擾衛星通信。更多東森新聞報導大陸若攻陷台灣「3大基地」美媒：將成美最大惡夢陸嗆武統沒在怕？國軍霸氣喊：我們有「航母殺手」陸嗆武統！美回敬：以自身能力抵禦任何對台武力脅迫今日推薦影音

網紅T妹身材火辣，在網路上擁有36萬名粉絲追捧，去年7月生下兒子「T寶」升格人母，近日適逢農曆春節，有部分網友和親友表示要包紅包給兒子「T寶」，因此T妹在臉書上公開帳號，提供網友們匯款的管道，沒想到此舉引起部分網友撻伐，直批T妹將兒子當搖錢樹。T妹日前在臉書上向所有喜愛「T寶」的粉絲表達感謝，提到自己想加粉絲的臉書好友，甚至是互換私人Line好友，作為報答親自與大家見面答謝，T妹表示「這樣我才好意思替T寶收下紅包」，也希望紅包不要只給幾10元或單數，感覺不太吉利，但她強調收到的紅包錢會放在兒子的戶頭中，等到他18歲以後才可以使用。不過T妹此舉卻遭部分網友批評是靠兒子斂財，並且想消費兒子，面對網友的批評，T妹今天在臉書上一連PO出多則貼文反擊，並解釋會選擇公開匯款帳號，是因為太多人私訊要包紅包給兒子，就怕會漏回覆訊息，才會一次性公開帳號提供給要包紅包的人，她強調並不是在討紅包，「一定要加朋友及當面謝謝匯款的人」，許多人只包200元，她也相當開心，並不會因為包多少而有差異，T妹認為這是感謝粉絲的互動方式。T妹表示自己的收入比一般上班族高，不需要跪求大家給錢，且紅包是習俗，帳號是提供給詢問過她的人，「多人詢問想包給T寶，我善意公開有錯嗎？」，至於有網友表示要國稅局查稅，T妹則是不滿地說「我告訴你們生活常識！個人一年贈予超過220萬才需要報稅！如果有人給這麼多！我比你們更開心的報稅！不用一直說要查稅紅包！」更多 TVBS 報導「地表最強孕婦」生了！陳意涵做完這事誕下豬寶寶 「春節突然罷工就是不厚道！」 詹惟中直播氣炸怒譙 甩不掉孫安佐！崔佩儀獨子氣炸嗆網友：有種進演藝圈 孩子生父之謎未解 張栢芝突曬男人照還戴同款情侶錶

欲哭無淚！實境節目《伊甸園（Eden）》曾招募23名參與者，將參與者「野放」到偏遠地區，讓他們在野外自力更生一年的時間，節目則側錄他們的生活和相處的點點滴滴，不過沒想到節目播出不到一個月就因收視不佳停播，而與世隔絕的參與者更是毫不知情，就這樣在野外度過一整年。  英國實境節目《伊甸園（Eden）》在2016年3月開始拍攝，內容為將13名男性和10名女性，共23人丟在蘇格蘭一處荒涼的地區，要他們在這片遠離現代都市喧囂的土地建造屬於自己的社區，創造出自給自足的環境，不過若參與者受不了這樣的生活，也可以隨時選擇離開，荒野中安裝了各種角度的鏡頭，以便拍攝參與者生活的所有姿態，節目還穿插了參與者在前往荒野前受訪的內容。 ▼參與者要在荒野自給自足。（圖／翻攝自Channel 4 Youtube） 據節目規定，參與者必須與外界完全隔離，在過程中節目單位也不會告知任何新聞或時事，節目在當地為他們提供了雞、羊等動物以及種子、蔬菜等，居住方面則提供一些防水布和基礎建材，所有的生活都相當原始，節目也在一開始提供一些口糧，讓參與者短時間內不會餓肚子，而這種特別的題材起初也吸引了觀眾的目光。 ▼參與者捕捉獵物。（圖／翻攝自Channel 4 Youtube） ▼參與者不知道節目停播（圖／翻攝自Channel 4 Youtube） 不過節目7月播出後，由於收視過差，在8月就停播，僅僅播出了4集，停播原因竟為「太過寫實」，由於觀眾發現參與者都「過於認真」在生活，較缺乏戲劇性的發展，讓觀眾很快就厭倦了，節目停播後官方也停止更新參與者的一切訊息，然而與世隔絕的參與者並不知道，就這樣繼續在野外生活，直到一年後，有10名參與者成功完成挑戰，回家後才發現真相。對此，節目單位表示，剩下的5集已在2017年8月於電視上播出，絕沒有讓參與者白忙一場。 ●（影／取自Youtube）  （封面圖／翻攝自Channel 4 Youtube）更多東森新聞報導【影片】慘！男子模仿「荒野求生」 結果全裸困山哭著等救援 嫁來就是要拜祖先…女大生堅持陪家人 男友：分手吧！不珍惜「寶貝」…他20年不洗 GG疼痛飄腐臭又染性病更多新聞報導貓咪困雪堆被冷凍 解凍7天後竟復活共享男友8年 巨乳雙胞胎夜夜「3人行」連假猛嗑花生瓜子 女抽出「牛奶血」佛系正妹賣紙紮陰宅 清明連假賺到翻門後長出超巨菇 比成年男子手臂還長＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

2018年，有兩位大咖建商先後成為媒體大亨；除本業以外，全台最大建商寶佳則對準金融業，積極擴大異業布局，至於建商大老、三圓建設董事長王光祥，則參與老牌家電廠大同的經營權之爭。2018年1月底，茂德建設機構總裁張高祥一口氣砸下約180億元，買下東森電視95%股權，並通過國家通訊傳播委員會NCC審議，從建商跨足成為媒體大亨。7月，張高祥又再砸下130多億元，買下捷運先嗇宮站旁的三重新燕廠大片土地，預計開發成媒體總部或園區。「一切都是『因緣俱足』，我想把東森電視帶到國際的等級，打世界盃！」張高祥對外說明買東森電視的想法。57歲的張高祥退伍後即從事房地產業，此後在地產界逐漸嶄露頭角，卻相當神秘低調，鮮少在媒體曝光，但其實茂德建設年推案量高達200多億元，經常是北台灣前3大推案建商，靠的是走平價住宅策略、積極造鎮、高周轉率、零庫存等模式致富。※相關新聞●豪擲180億買東森電視 神祕建商稱「因緣」●這建商好有錢 今年已砸300億買電視台及土地而在2018年12月，擁有120萬戶、為國內用戶數最多的有線電視系統集團—中嘉網路第4度出售案，由已故地產首富林堉璘之子、宏泰集團掌門人林鴻南為首的買方團隊，以515億元向私募基金安博凱收購中嘉全部股權，也經NCC審議通過。其中，「公益信託林堉璘宏泰教育文化公益基金」旗下的2家投資公司璽兆與銓陞共持股49%，為最大股東，而林鴻南正是該基金的執行長，但也因此引發外界質疑，公益信託並非以投資為目的，但林鴻南團隊做出未來10年將投入40億元從事媒體素養教育等承諾，為過關的關鍵。※相關新聞●〈中嘉四賣1〉台灣首富們都碰壁 地產首富揮軍有線電視業●千億地王之子入主有線電視 大推媒體教育重要性反之，投資金額逾600億元、有「世紀標案」之稱的台北車站雙子星商業大樓開發案，則由香港媒體大亨于品海拿下。去年12月底，雙子星案在台北市政府開出最壓軸的「價格標」，結果由于品海領軍的南海控股團隊，在價格上「近乎無利、給好給滿」，因而大獲全勝，取得最優申請人資格，預計2019年3月簽約。已經流標5次的台北雙子星（台北車站特定區C1、D1）聯合開發案，在去年10月初截標後，共有藍天宏匯集團、香港上市的南海控股等2組團隊競標，形成台港兩強爭霸戰；而這2組的代表人物，藍天為中國3C通路霸主「百腦匯」的許崑泰、南海則是擁有中國大地電影院與投資不少媒體的于品海。※相關新聞●利潤給到滿 香港影媒大亨于品海搶下台北雙子星●千億地王之子入主有線電視 大推媒體教育重要性向來低調神秘的全國最大建商寶佳機構，年推案量少則300億、多則800億元，旗下建商品牌超過50家，堪稱地產界的超級航空母艦，其創辦人林陳海在累積上千億元身價後，近年投資興趣轉向金融股，2016年和潤泰集團總裁尹衍樑等人聯手成立鑒機公司，原有意爭奪中信金經營權卻又縮手，後來林陳海接手鑒機，更名寶佳資產管理，並將主導權交由其長子林家宏掌管。林家父子兩人近期在金融市場攻城掠地，成為新崛起的實力派人物：2018年，林家宏更直搗台新金董座吳東亮城池，欲在6月台新金董監改選時，至少拿下1席董事，但因配票失利，全軍覆沒，鎩羽而歸後再尋找下一個機會。※相關新聞●【台新vs寶佳】彰銀案談和破局 吳東亮全面開戰林陳海父子●【台新vs寶佳】應戰神秘大建商 吳東亮出了哪些招另外，老牌家電大廠大同的經營權之爭，去年又有新發展，雖然市場派屢遭重挫，但去年5月又再度發動攻勢，且還多了重量級新戰友--建商大老、三圓建設董事長王光祥。且王已砸下52億元，大買大同1成股權，成為前十大股東，王接受本刊專訪時直接嗆明：「看到小股東情何以堪，我希望能進入董事會，好好監督（公司派）！」王光祥也欲「揪團」5成以上股權，召開股東臨時會，取得經營權。但將面臨市場派挑戰，大同公司董事長林郭文艷，也非省油的燈。去年12月，大同旗下子公司面板廠華映、太陽能廠綠能先後宣布重大訊息，其中華映向法院聲請重整及緊急處分，綠能則是申請債權債務協商，希望展延即將到期的22.7億元借款，也被外界解讀為「焦土戰法」。雙方這場戰役，今年還有得打。（撰文：何醒邦）※相關新聞●〈大同爭奪戰1〉神祕新買家浮出 小英表哥出馬搶大同●〈大同爭奪戰2〉總統表哥、建商大老王光祥 小英爸牽入行●〈大同焦土戰1〉護經營權林郭文艷拚了 華映綠能齊出招